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因为30年前的乙肝而拒绝赔付,互联网保险还值得相信么?

2019-5-20 5:58:45   阅读: [ 17413 ]       百度一下   
 
  昨日刚聊完孤儿保单的事,今日就看见个互联网保险拒绝赔付的新闻。
  咱们一起来瞧瞧。



  


属于对既往疾病未作如实告知,并以此为由要求终止合同。
  
从理赔通知书上可以看出,众安给出的赔付结论为拒付,理由为不符合健康告知,并且众安会退还2019年保单所交的保费 年的投保已经终止故不退还保费。
  
  
施先生表示,把30年前换过却痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起,难以接受。


而之后,众安并未对施先生的一系列疑问进行答复,仅给出一份空白理赔协议要求施先生签署,尽管答应支付本次所需 费用3.4万,但前提是务必就此终止合同。
  
  此次时间的叙述就到这里,接着谈谈小泽关注的几点。



  一 ,30年前的乙肝记录是否作为拒绝赔付理由 ?
  小泽调出了尊享E生旗舰版( 版本 )的投保告知,可以看见,健康告知中有针对肝炎进行询问,同时并未限按时间。那既然这样,可以解读为从诞生直到今天都包含。
  
  而尊享E生合同条款中也有针对未如实告知的情景进行规定。



  
  所以一开始,众安是提出拒绝赔付,并且退还保险费。
  由于此次出险人是因为动脉硬化性心脏病出险引发的治疗费,而施先生之前的未告知项目为乙肝。未告知项目跟此次出险疾病,并无法构成直接关联。



  所以最后,众安提出针对此次所需 费用进行赔付,同时解除保险合同。
  个人认为,众安最后的决定,并没啥问题。
  理由如下:
  1.未告知项目其实不是投保人故意为之,并且和此次出险其实不是为相同疾病,因此应该赔付:
  2.投保人未履行如实告知义务,并且该项内容足以影响保险人是否同意承保,保险人有权解除合约。
  二 ,乙肝是否能痊愈 ?
  因为尊享E生的健康告知里面询问的是过往是否患有肝炎( 包含肝炎病毒携带者 )。



  肝炎,包含有甲型 ,乙型 ,并行等肝炎病毒造成的病毒性肝炎,
  而病例资料显示施先生在30年前曾患乙肝,具体是大三阳 ,小三阳还是乙肝病毒携带,并无相关复查报告。在投保的时候仅仅一句已痊愈,并无法证明当时的身体状况是否真的已经乙肝康复。
  小泽查询了一下现有的资料,并未太多目前乙肝治愈的案例。
  
  所以小泽对施先生30年前曾患乙肝后痊愈这句话,持保存意见。



  而在尊享E生投保的智能核保里,针对乙肝方面的疾病,可以告知项有乙肝病毒携带 ,乙肝小三阳 ,乙肝大三阳 ,慢性乙肝。
  
  假如是乙肝病毒携带者的话,是会对肝部位进行除责。
  而假如是乙肝小三阳 ,乙肝大三阳 ,慢性乙肝的话,是难于投保 。



  
  因此,施先生当年在投保的时候,应该理清楚自己当年的乙肝,究竟是乙肝病毒携带者,还是大小三阳之类。
  假如是乙肝病毒携带者的话,投保时如实告知,肝部免责,其它正常承保,假如是大小三阳之类,就选择其它乙肝友善一点的保险产品。



  毕竟,这里询问的是,当前或曾经有患过,而不是单单询问目前是否存在患。
  只相差几个字,可意思的确不同很大。
  因此,小泽想说,保险不是你想买就能买 。
  三 ,互联网保险不牢靠 ?
  相信有许多小伙伴,一看到这个拒绝赔付案件,马上就开始吐槽互联网保险不靠谱。
  那么,小泽想问,假如不靠谱,为啥这次还会赔付3.4万 ?
  昨日的网络文章里我有写到,不论是购买线上保险产品,还是线下保险产品,最怕的是孤儿保单。



  因为保险产品的复杂水平,会远远超出各位的想象。
  而客户自行购买线上产品的话,一开始就已经是孤儿保单。
  先不说保全 ,保单整理 ,理赔这些,
  至少第壹个面对的困扰就是投保告知。
  即便你喜欢互联网保险产品,也请先找个可靠的人来替你服务。
  不要让自己的保单,成为孤儿保单。
  希望今日的网络文章对你有用,也欢迎分享给有期望的亲朋好友。





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